摘要：口腔癌早期常沒有明顯疼痛，嘴破、白斑或紅斑超過兩週未改善，應儘早就醫。本文說明口腔癌的常見徵兆、風險因子，以及政府補助的口腔黏膜檢查資格。
口腔癌是國內常見的癌症之一，衛生福利部資料顯示，每年新發生人數約 8 千人，死亡人數約 3 千人。口腔癌早期常沒有明顯疼痛，容易被當成一般嘴破而延誤就醫。由於口腔是自己就能看到的部位，只要留意黏膜變化並定期檢查，就有機會及早發現、及早治療。
需要留意的口腔變化
以下情形若持續超過兩週仍未改善，建議儘早就醫檢查：
– 口腔潰瘍： 嘴破、傷口遲遲不癒合，或反覆在同一位置出現。
– 白斑或紅斑： 口腔黏膜出現白色或紅色的斑塊，無法擦掉。
– 硬塊或腫塊： 口腔內、舌頭或頸部摸到不明硬塊。
– 黏膜變硬、張口困難： 口腔黏膜逐漸變硬、失去彈性，嘴巴張開的幅度變小。
– 其他症狀： 不明原因的口腔出血、局部麻木，或吞嚥、說話時有異物感。
白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化等屬於「癌前病變」，並不代表已經罹癌，但有較高機會轉變為口腔癌，需要由醫師確認並定期追蹤。
口腔癌的主要風險因子
檳榔、菸與酒是口腔癌最主要的風險因子。根據衛生福利部資料：
– 嚼檳榔者罹患口腔癌的風險，為沒有此習慣者的 28 倍。
– 同時吸菸及嚼檳榔者，風險為 89 倍。
– 同時吸菸、飲酒及嚼檳榔者，風險達 123 倍。
已經戒除檳榔的民眾，過去的使用經驗仍會使風險較高，因此同樣需要定期檢查。
口腔黏膜檢查：政府補助對象
國民健康署提供口腔黏膜檢查補助，符合以下條件的民眾，每 2 年可接受 1 次：
| 補助對象 | 應攜帶證件 |
30 歲以上，有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸習慣的民眾 健保卡
8歲至未滿 30 歲，有嚼檳榔（含已戒檳榔）習慣的原住民 健保卡、戶口名簿
檢查可至設有牙科或耳鼻喉科的健保特約醫療院所進行。醫師會以目視及觸診檢查口腔黏膜，過程快速，不會造成疼痛。
若檢查發現疑似癌前病變或疑似口腔癌，醫師會建議轉至可進行確認診斷的醫院，必要時以切片檢查確診。經確認為癌前病變者，一般建議每 3 至 6 個月追蹤一次，並戒除檳榔、菸與酒。
平時可以這樣做
1. 戒除檳榔、菸、酒： 這是降低口腔癌風險最直接的方式。戒菸可利用各縣市衛生局及醫療院所提供的戒菸服務。
2. 每月自我檢查： 在光線充足處對著鏡子，依序檢查嘴唇、牙齦、臉頰內側、舌頭上下與兩側、上顎與口底，並觸摸頸部是否有硬塊。
3. 定期口腔檢查： 即使不符合公費篩檢資格，也建議每半年接受一次口腔檢查，牙醫師檢查牙齒時也會一併留意黏膜狀況。
臺灣牙科協會提醒： 口腔癌早期發現、早期治療，治療效果較好，對外觀與功能的影響也較小。符合補助資格的民眾，請記得每 2 年接受一次口腔黏膜檢查；發現口腔異常超過兩週未改善，也請儘早就醫。
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參考資料
– 衛生福利部口腔健康司｜口腔癌篩檢及院所查詢：https://dep.mohw.gov.tw/DOOH/cp-7148-80480-124.html
– 台灣癌症基金會｜口腔癌的症狀與自我檢查：https://www.canceraway.org.tw/page.php?IDno=425
– 和信治癌中心醫院｜口腔癌症狀與治療：https://www.kfsyscc.org/cancer_knowledge_detail/headneck/15